高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）全攻略：症狀、成因、自我測試、治療與復康運動
痛症專欄 ｜ 最後更新：2026-08-13
一分鐘重點摘要
高爾夫球肘的正式醫學名稱是肱骨內上髁炎（medial epicondylitis），指前臂屈腕與旋前肌腱在附著於手肘內側骨突處的退化性病變。
真正打高爾夫球而得的人只佔少數，更多是需要反覆屈腕、抓握、旋轉前臂的人，像搬運工、廚師、水電技工、家庭主婦、經常用電腦或做重複性手部工作者。下文先教你用簡單動作自我測試、分辨是哪一種問題，再講肌腱為什麼會退化。之後是什麼情況觀察就好、什麼時候該打針或手術，最後講離心運動、護具使用與物理治療實際怎麼做。
- 高爾夫球肘是什麼：前臂屈腕／旋前肌腱在手肘內側骨突（肱骨內上髁）附著點的退化性病變，正式名稱肱骨內上髁炎，特徵是手肘內側疼痛、握力下降。
- 和網球肘的分別：高爾夫球肘痛在手肘「內側」、抗阻力屈腕／旋前時痛；網球肘痛在「外側」、抗阻力伸腕時痛。高爾夫球肘較少見（約為網球肘的五分之一），但較常合併尺神經症狀。
- 可能合併手指麻：因內上髁緊鄰尺神經，部分高爾夫球肘患者會伴隨無名指、小指的麻痺或刺痛，這是需要留意的訊號。
- 不是發炎，是退化：高爾夫球肘主要是肌腱退化（tendinosis）而非單純發炎，所以單靠消炎藥、休息效果有限，關鍵在刺激肌腱修復的運動。
- 治療核心：以離心／漸進式負荷運動、護具、活動調整為主；頑固個案考慮體外衝擊波、自體血小板血漿注射，極少數才手術。類固醇注射短期止痛但長期效果不佳，需審慎。
手肘內側痛，係咪高爾夫球肘？高爾夫球肘症狀有邊啲？
高爾夫球肘最典型的表現，是手肘內側骨突（肱骨內上髁）及其下方的疼痛與壓痛，在用力屈曲手腕、抓握、扭轉或提物時加重，同時前臂肌肉緊繃、握力下降，而痛的位置固定，不會跑來跑去。這四點都符合，就高度懷疑高爾夫球肘。如果同時有無名指、小指發麻，代表可能不只是肌腱問題，還牽涉旁邊那條尺神經。
日常線索也很典型：提重物、扭毛巾、用力握手、做家務、揮拍或揮桿、長時間用力抓握後，手肘內側痠痛加重。
高爾夫球肘自我測試點做？
你可以用以下動作初步自我測試。若這些動作誘發出手肘內側「就是那個位置」的痛，高爾夫球肘的可能性很高：
- 壓痛點測試：用另一手拇指按壓手肘內側骨突及其下方（屈腕肌腱附著處），高爾夫球肘患者這一點會有明顯、局限的壓痛。
- 抗阻力屈腕測試：手肘伸直、手掌朝上，嘗試把手腕向上屈曲（掌屈），另一手在掌心施加對抗阻力。若手肘內側誘發疼痛，即為陽性。
- 抗阻力旋前測試：手肘屈曲、抗阻力做「手掌向下轉」（旋前）的動作，若牽動旋前肌群誘發內側痛，也支持高爾夫球肘。
手肘痛的原因點分？高爾夫球肘 vs 網球肘 vs 尺神經問題
高爾夫球肘、網球肘與尺神經卡壓都可能造成手肘與手部不適，分辨關鍵在於痛的位置、什麼動作誘發，以及以痛為主還是以麻為主：高爾夫球肘痛在手肘內側、抗阻力屈腕誘發，可以連帶無名指、小指麻，但主要症狀是痛；網球肘痛在手肘外側、抗阻力伸腕誘發；尺神經卡壓（肘隧道症候群）則以無名指、小指的麻木無力為主，屈肘久了更明顯。
| 特徵 | 高爾夫球肘（內上髁炎） | 網球肘（外上髁炎） | 尺神經卡壓（肘隧道） |
|---|---|---|---|
| 痛／症狀位置 | 手肘內側骨突 | 手肘外側骨突 | 無名指、小指麻木 |
| 受累結構 | 屈腕／旋前肌腱 | 伸腕肌腱 | 尺神經 |
| 誘發動作 | 抗阻力屈腕、旋前、抓握 | 抗阻力伸腕、抓握 | 屈肘久、壓迫肘內側 |
| 手指麻 | 可合併（無名指、小指） | 少 | 明顯（無名指、小指） |
| 根源 | 前臂屈肌反覆勞損 | 前臂伸肌反覆勞損 | 尺神經在肘部受壓 |
要注意的是，高爾夫球肘與尺神經卡壓可以同時存在（因為兩者位置相鄰），有時也會與頸椎神經問題混淆。若麻木無力明顯，就要往神經問題方向多評估。網球肘的完整內容，另見我們的「網球肘全攻略」。
物理治療師臨床觀察：手肘內側痛治了很久、痛減了但麻還在，多數是漏了旁邊那條尺神經。
尺神經在手肘的肘隧道內，就貼著內上髁走，跟發炎退化的屈肌腱只隔一層組織。臨床上不時遇到病人已經按高爾夫球肘做足幾個月運動，手肘痛確實好轉，但無名指、小指仍然麻。原因是肌腱與周邊組織增厚後把神經一併激惹了，而運動計劃裡從來沒有處理過神經。
所以評估手肘內側痛，除了做抗阻力屈腕，還要問「小指那邊會不會麻」並做尺神經激發測試。兩者的處理方向也不同：肌腱要的是漸進加負荷，神經要的是減少屈肘時間、改善滑動空間，加大運動量反而會令麻加重。
什麼情況要提高警覺、就醫檢查
手肘痛若伴隨明顯外傷後突發、關節腫脹變形、發燒紅熱、卡住無法伸直、或手指麻木無力持續加重，就不是單純高爾夫球肘，要及早就醫。這些可能是骨折、韌帶損傷、感染、關節內問題或神經明顯受壓，處理方向不同。尤其若無名指、小指麻木無力越來越明顯、甚至出現手部肌肉萎縮，代表尺神經受壓可能較嚴重，需要積極評估。單純高爾夫球肘是「慢性、局限於內側、抗阻力屈腕誘發」的表現，即使合併輕微手指麻，也應由專業評估確認嚴重度。
高爾夫球肘成因是什麼？
高爾夫球肘成因是前臂的屈腕與旋前肌腱，在附著於手肘內側骨突的位置反覆承受過度負荷，超過修復能力後出現退化。它不是傳統以為的單純發炎，所以消炎藥與完全休息幫不上根本。扭毛巾、用力抓握、轉螺絲批這類屈腕加旋前的動作，是最常見的觸發原因。
核心機制：屈腕旋前肌腱退化，加上緊貼旁邊的尺神經
高爾夫球肘的核心病變，發生在前臂的屈腕與旋前肌群，它們共用肱骨內上髁上的「共同屈肌起點」。反覆的屈腕、抓握、旋前令這個附著點承受超過修復能力的負荷，肌腱就會退化：膠原纖維排列紊亂、出現微細撕裂與不正常的血管神經增生（tendinosis），而不是傳統認為的單純發炎。
高爾夫球肘一個獨特之處，是內上髁緊鄰「肘隧道」內的尺神經。當內側肌腱與周邊組織退化、增厚、局部發炎反應波及，或屈肌群過度緊繃時，可能一併刺激或壓迫尺神經，令部分高爾夫球肘患者合併無名指、小指麻痺。此外，內上髁也是尺側副韌帶的附著處，投擲類運動（如棒球投手）的反覆外翻應力也可能牽涉此處。
手肘內側痛的原因係咩？反覆屈腕抓握是共通點
手肘內側痛最常見於以下幾類人，共通點是日常要不停屈腕、用力抓握、轉動前臂，肌腱的修復追不上損耗。
- 職業與家務：搬運工、廚師（切、拋鑊）、水電木工、家庭主婦（扭毛巾、抱小孩、做家務）、需要用力抓握工具者。
- 辦公室與重複性工作：長時間用力打字、抓握、重複性手部動作。
- 運動：高爾夫球（下桿、擊球時的屈腕）、棒球投手、網球正手拍與發球、舉重、攀岩等。
- 年齡因素：好發於 40–60 歲，此時肌腱修復能力下降，退化更易累積。
物理治療師臨床觀察：高爾夫球肘反覆好不了，最常見的漏洞不是練得不夠，而是只練了屈腕、沒練旋前。
附著在內上髁的不只屈腕肌，還有旋前圓肌這條負責把手掌轉向下的肌肉。日常最容易誘發痛的動作，例如扭毛巾、轉門把、用螺絲批、拋鑊，全部都是屈腕加旋前同時發生，力量由兩組肌肉共同傳到同一個附著點。
只練屈腕，旋前那部分的負荷仍然全數落在退化的肌腱上，扭轉的動作一多，附著點又再被拉扯。所以復康計劃一定要包含旋前旋後的漸進訓練。
高爾夫球肘治療方法有邊幾種？觀察、打針定開刀？
第一線是漸進式負荷運動加上負荷調整，一般做足數週至數月；效果不足時可考慮體外衝擊波或自體血小板血漿注射；只有經過六至十二個月完整保守治療仍嚴重影響生活，才評估手術，比例一般少於一成。類固醇注射短期止痛有效，但長期效果不佳，屬審慎少用的選項。
痛出現的時機也能反映嚴重程度：只在用力活動或運動後才痠、休息就緩解，屬早期，及早調整負荷多數能逆轉；活動當下就痛、放下後持續，握力開始下降，就要有結構化的運動計劃與治療介入；連輕微活動甚至休息時都痛、握力明顯下降、還合併手指麻，代表肌腱退化較深，療程會較長，也可能需要進階治療。
高爾夫球肘多久會好？會自己好嗎？
高爾夫球肘有一定自限性，部分個案在一至兩年內會自然改善，但純等它好的過程漫長、容易反覆，且部分人會遺留慢性疼痛。及早開始漸進式負荷運動與負荷調整的早中期個案，通常數週至數月內明顯改善；慢性、頑固或合併尺神經症狀的，病程可能數月甚至更久。決定快慢的關鍵不是休息夠不夠，而是肌腱有沒有真正被重新練強、日常負荷有沒有調整。
類固醇注射的角色需要審慎看待。現有的上髁炎注射研究普遍顯示，類固醇注射雖能在數週內明顯減痛，但半年以上的長期效果不比其他方法好、甚至可能較差、復發率較高。所以它主要用於短期急需減痛，而不是根治手段。
進階治療選項：衝擊波、自體血小板血漿與手術
當高爾夫球肘經過足量的運動與物理治療仍然頑固時，可以考慮進階治療，主要有體外衝擊波、自體血小板血漿注射，以及極少數需要的手術：
- 體外衝擊波治療（ESWT）：以聲波刺激退化肌腱區域，促進修復，適合慢性、頑固個案。屬非侵入性，通常需數次療程。
- 自體血小板血漿注射：把濃縮的自體血小板注入病變肌腱，藉生長因子刺激修復。一份 2014 年的 Cochrane 系統性回顧（Moraes 等）檢視這類療法用於肌肉骨骼軟組織損傷，指出證據仍有限、療效因情況而異，但對部分慢性肌腱病變是可考慮的選項。適合保守治療無效的慢性個案，費用較高。
- 手術（極少數，少於 10%）：只有在經過 6–12 個月完整保守治療仍嚴重、持續影響生活時才考慮。手術清除退化的肌腱組織、必要時修補；若合併明顯尺神經卡壓，可能需同時做尺神經減壓或移位。
這些進階選項的共同定位是「保守治療不足時的加強手段」，且無論做哪一種，療程後仍需配合漸進式負荷運動來重建肌腱，否則容易再發。若合併尺神經症狀，處理計劃要一併涵蓋神經。
兩種常見情況，兩種處理範圍
案例一：45 歲廚師，單純肌腱型（運動＋護具為主）
工作需長期用力抓握與切、拋鑊，近三個月右手肘內側痠痛，扭毛巾與提鍋時明顯，抗阻力屈腕測試陽性，沒有手指麻。屬單純肌腱型早中期。重點是調整負荷、使用護具、開始離心屈腕與旋前旋後漸進運動，配合物理治療儀器減痛。多數在數週至數月內改善，不需注射手術。
案例二：52 歲文書工作者，合併尺神經症狀（要一併處理神經）
長期打字與用滑鼠，左手肘內側痛超過半年，且無名指、小指持續麻，屈肘久了更麻。抗阻力屈腕陽性、尺神經激發測試也陽性。這類合併尺神經卡壓的個案，除了處理肌腱（運動、負荷調整），還要針對尺神經：避免長時間屈肘、改善工作姿勢、必要時神經鬆動；若麻木無力進行性加重或出現肌肉萎縮，要及早轉介評估是否需要神經減壓手術。單純只治肌腱、忽略神經，麻的問題不會好。
兩個案例都是高爾夫球肘，但一個單純、一個合併尺神經，處理範圍差別很大。
高爾夫球肘運動、護具與物理治療實際怎麼做？
運動由離心屈腕起步，慢慢加入旋前旋後與握力訓練，一星期做三至四次、持續數週至數月；用力工作或運動時戴反力護具分散肌腱張力；儀器與手法治療只作減痛鋪路，停了不練仍會再發。合併手指麻的話，還要額外減少屈肘時間。
高爾夫球肘運動同伸展點做？離心與漸進式負荷訓練
高爾夫球肘治療的核心，是離心（eccentric）與漸進式負荷的屈腕、旋前肌力運動，用可控的負荷刺激退化肌腱重新排列膠原、重建強度。一份 2026 年的系統性回顧綜合了五項針對內上髁炎的離心運動研究、共 143 名患者，發現患者在疼痛與功能上都有明顯改善。不過只有一項隨機對照試驗顯示它勝過對照組，整體證據確定性仍屬低。作者的結論是，離心運動最適合放進一整套保守治療裡，而不是單獨使用。
動作針對前臂屈肌群，並要特別加入旋前訓練。以下動作在專業指導下、依耐受度漸進：
- 離心屈腕運動（核心動作）：前臂放在桌上、手掌朝上、手腕懸空，手握輕啞鈴（或水瓶），用「好手」幫忙把手腕屈到最高，然後「患手」單獨、緩慢地（約 3–4 秒）控制手腕往下放到底。重點在「慢慢放下」這個離心階段。每組 10–15 下、2–3 組，負荷依耐受度逐步增加。
- 前臂旋前旋後訓練：手握輕啞鈴或槌狀物，做緩慢、有控制的旋前（手掌向下轉）與旋後，配合手腕屈曲控制，強化旋前圓肌等旋前肌群，這是高爾夫球肘特別要加強的一環。
- 屈腕肌伸展：手臂伸直、手掌朝上，用另一手把患側手指與手腕往下、往後壓，伸展手腕屈肌，感覺前臂肌肉（內側屈肌）拉伸，維持 20–30 秒，數次。
- 握力與抓握訓練：用握力球做漸進式抓握訓練，重建握力，後期加入。
負荷要足以刺激肌腱修復，但不引起隔天明顯加重的疼痛；持之以恆數週到數月，肌腱才會慢慢變強。若運動誘發手指麻加重，代表可能牽涉尺神經，要調整並諮詢物理治療師。
高爾夫球肘護具點揀點戴？活動調整減少肌腱與神經負荷
高爾夫球肘的護具與日常負荷調整，目的是減輕內上髁屈肌腱與前臂肌肉的張力、並避免尺神經受刺激。
- 反力護具（counterforce brace）：戴在前臂上段（手肘下方約兩三指處）的束帶，分散屈肌腱附著點的張力，用力活動時配戴有助減痛，但需搭配運動。
- 避免長時間屈肘：若合併尺神經症狀，睡覺與日常要避免手肘長時間彎曲（例如枕著手睡、長時間托腮），因為屈肘會增加尺神經在肘隧道的壓力。
- 活動與人體工學調整：改善工具握法、避免反覆用力屈腕與旋前；提物時用手掌托而非死命抓握；分散重複性工作負荷、適時休息。
高爾夫球肘按摩、儀器同手法治療有冇用？
物理治療的儀器與手法治療可用於減痛、促進修復，作為運動的輔助。高爾夫球肘患者較少，相關研究也少，現有的儀器實證幾乎全部來自網球肘。由於兩者的肌腱退化機制相同，臨床上會參考那些結果，估計雷射、超聲波這類儀器同樣有機會幫到，實際做法是逐項嘗試、看反應再調整。
常用項目包括體外衝擊波，適合慢性頑固個案；高能量雷射與治療性超聲波，用於減痛與促進組織修復；手法方面有軟組織鬆動、深層橫向摩擦按摩與關節鬆動，若合併尺神經症狀可加神經鬆動術；肌內效貼布與經皮神經電刺激則屬輔助減痛。
這些被動治療能減痛、鋪路，但單靠它們而不做漸進式負荷運動，往往當下舒服、停了又發。
常見迷思破解
迷思一：「高爾夫球肘就是發炎，吃消炎藥、多休息就會好？」
不準確。高爾夫球肘主要是肌腱退化（tendinosis）而非單純發炎，所以單靠消炎藥、冰敷、完全休息，雖然可能短暫減痛，卻無法解決退化的根本，肌腱也不會因此變強。完全不動反而讓肌腱得不到修復所需的力學刺激，容易拖成慢性。正確做法是在減痛的同時，透過漸進式負荷運動主動刺激肌腱修復。消炎藥可作急性減痛的短期輔助，不是根治手段。
迷思二：「手肘內側痛，不理它、手指麻痺也不用處理？」
要小心。手指（無名指、小指）麻痺可能代表尺神經同時受刺激或壓迫。輕微、間歇的麻或許隨肌腱好轉而緩解，但若麻木無力持續、加重、甚至出現手部小肌肉萎縮，代表尺神經受壓可能較嚴重，拖延可能造成不可逆的神經損傷。所以手肘內側痛「合併手指麻」時，不應只當肌腱問題硬忍，要及早評估尺神經。
迷思三：「高爾夫球肘只有打高爾夫球的人才會得？」
錯。名字叫高爾夫球肘，只是因為揮桿時常出現屈腕加旋前的動作，真正因打高爾夫球而起的患者只佔少數。它的本質是前臂屈腕旋前肌腱的反覆勞損，任何反覆用力屈腕、抓握的活動都可能誘發。
結語：練強肌腱，別漏了那條神經
高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）是前臂屈腕旋前肌腱的退化性病變。它不是靠休息與消炎藥能根治，而是要靠離心與漸進式負荷運動主動刺激肌腱修復，並特別加入旋前訓練。另一件要留意的，是緊鄰內上髁的尺神經：當手肘內側痛合併無名指、小指發麻時，就要一併評估與處理神經，不能只治肌腱。絕大多數高爾夫球肘可透過積極保守治療改善，只有頑固或合併神經卡壓的少數個案需要進階介入或手術。
如果你正被手肘內側痛、扭毛巾提物就痛、握力下降、甚至手指發麻困擾，可以找物理治療研復室（旺角）的物理治療師做臨床測試確診，並評估有沒有合併尺神經問題。治療上會設計對應的離心與旋前漸進運動計劃、指導護具配戴與負荷調整，需要時協助轉介。
參考文獻
- Eccentric exercise therapy for medial epicondylitis: A systematic review of clinical outcomes. Complement Ther Med. 2026. DOI: 10.1016/j.ctim.2026.103364
- Dingemanse R, et al. Evidence for the effectiveness of electrophysical modalities for treatment of medial and lateral epicondylitis: a systematic review. Br J Sports Med. 2014. DOI: 10.1136/bjsports-2012-091513
- Moraes VY, et al. Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2014. DOI: 10.1002/14651858.CD010071.pub3
*本文為健康教育資訊，不能取代個別醫療診斷與治療。若手肘痛在外傷後突發、關節腫脹變形、發燒紅熱，或手指麻木無力持續加重、出現肌肉萎縮，請盡快就醫。*
常見問題
可以看骨科、物理治療或復康科。若以手肘內側痛、抓握痛、握力下降為主，物理治療師會做臨床測試確診、設計運動與治療計劃，並在需要時轉介。若合併明顯手指麻無力（尺神經症狀）、或考慮注射、手術，看骨科。中醫的針灸、推拿對部分患者的疼痛有緩解作用。
因嚴重度與處理方式而異。早中期、及早開始漸進式負荷運動與負荷調整者，通常在數週至數月內明顯改善；慢性、頑固或合併尺神經症狀的個案病程較長，可能需數月甚至更久，並可能需衝擊波或注射等進階治療。高爾夫球肘有自限性但過程漫長、易反覆，積極運動治療能縮短病程、減少復發。關鍵是「重建肌腱耐受力」，而非只靠休息止痛。
最簡單的分別是「痛在哪一側」。高爾夫球肘痛在手肘內側（肱骨內上髁）、抗阻力屈腕／旋前時痛；網球肘痛在手肘外側（肱骨外上髁）、抗阻力伸腕時痛。兩者都是肌腱退化性問題，治療原則相似（漸進式負荷運動為主）。但高爾夫球肘因內上髁鄰近尺神經，較容易合併手指麻，這一點要多留意。兩者也可能同時存在。
可能會。因為肱骨內上髁緊鄰肘隧道內的尺神經，當內側肌腱退化、周邊組織增厚發炎、或屈肌群過度緊繃時，可能一併刺激或壓迫尺神經，導致無名指、小指的麻痺或刺痛。若手指麻明顯、持續或加重，代表尺神經受影響較大，要一併評估與處理，不能只治肌腱。輕微間歇的麻，有時隨肌腱好轉而緩解。
多數可以，但要調整負荷、避免加重的動作。高爾夫球肘不需要完全不動，而是「相對休息」，減少誘發劇痛的反覆屈腕、抓握、旋前動作，配合護具與人體工學調整，並持續做漸進式負荷運動。運動員需檢討技術與裝備（如揮桿動作、握把）。若某動作引起劇痛、或手指麻加重，代表負荷過量或牽涉神經，要調整。
反力護具（counterforce brace）戴在前臂上段、手肘內側骨突下方約兩三指的位置，靠分散屈肌腱附著點的張力，在用力活動時減輕內上髁受力、幫助減痛。在需要用力工作或運動時配戴最有用，但它不是治療本身，真正讓肌腱變強、防止復發的還是漸進式負荷運動。若合併尺神經症狀，還要避免長時間屈肘。
絕大多數不需要（手術一般少於 10%）。第一線是運動與物理治療；頑固個案可考慮體外衝擊波或自體血小板血漿注射刺激肌腱修復。只有在 6–12 個月完整保守治療仍嚴重、持續影響生活時，才考慮手術清除退化肌腱；若合併明顯尺神經卡壓，手術可能同時處理神經。類固醇注射短期止痛但長期效果不佳、宜少用。無論哪種介入，術後都仍需運動重建肌腱。
常見原因有三：一是「只止痛、沒真正做足漸進式負荷運動」，肌腱從沒變強；二是「忽略了旋前肌訓練」，只練屈腕不練旋前，扭轉動作一多又復發；三是「持續的高負荷沒調整」，工作或活動方式沒改，治療效果被抵銷。此外，若合併尺神經問題卻只治肌腱，麻的問題也不會好。反覆不癒時，建議重新評估運動是否做對、負荷是否調整、以及有沒有被忽略的神經問題。
高爾夫球肘主要是慢性肌腱退化，一般以熱敷放鬆前臂屈肌、促進血流較常用，尤其活動前後。若在急性加重、局部有明顯發熱腫脹感時，可短暫冰敷減痛。重點是以自己感覺更舒服、更能放鬆為準，並注意避免過燙過冷傷害皮膚。無論冷熱敷，都只是輔助減痛，真正處理根本還是靠漸進式負荷運動與負荷調整。
關於作者：物理治療研復室團隊 - 何文天物理治療師
本文由香港註冊物理治療師團隊親自撰寫及嚴格審閱。我們致力於推廣實證醫學，為患者提供最專業、安全且個人化的保守治療與復康方案。
免責聲明：本文內容僅供衛教參考，不能替代專業醫師或物理治療師的當面臨床診斷。若有任何疑慮，請務必尋求專業醫療協助。